Los monitores continuos de glucosa (MCG), como sugiere su nombre, controlan continuamente la glucosa (azúcar) en la sangre a través de un dispositivo externo que se coloca en el cuerpo y brinda actualizaciones en tiempo real. Se han vuelto populares y más precisos con el paso de los años, y con esa mejora ha surgido una nueva forma de controlar la glucosa en sangre : el tiempo de ingreso en rango (TIR).
¿Qué es el tiempo en rango?
El tiempo en rango es la cantidad de tiempo que usted pasa dentro del rango objetivo de glucosa (azúcar en sangre), entre 70 y 180 mg/dL para la mayoría de las personas.
El método de tiempo en rango funciona con los datos de su MCG y analiza la cantidad de tiempo que su glucosa en sangre ha estado dentro del rango objetivo y las veces que ha estado alta ( hiperglucemia ) o baja ( hipoglucemia ). El tiempo en rango se representa a menudo como un gráfico de barras que muestra el porcentaje de tiempo durante un período específico en el que su glucosa en sangre estuvo baja, dentro del rango y alta. Estos datos son útiles para averiguar qué tipos de alimentos y qué nivel de actividad hacen que su glucosa en sangre suba y baje.
La mayoría de las personas con diabetes tipo 1 y tipo 2 deben aspirar a un tiempo dentro del rango de al menos el 70 por ciento de las lecturas, es decir, el 70 por ciento de las lecturas, es decir, aproximadamente 17 de las 24 horas del día deben aspirar a estar dentro del rango (ni alto ni bajo). Algunas personas pueden tener objetivos diferentes. Hable con su médico para determinar cuáles son los niveles de glucosa en sangre y el tiempo dentro del rango adecuados para usted.
¿Qué dice la investigación?
Debido a que los MCG son relativamente nuevos, todavía estamos aprendiendo sobre los resultados a largo plazo del tiempo en rango. Esto es lo que sabemos: cuanto más tiempo pase en rango, menos probabilidades tendrá de desarrollar ciertas complicaciones de la diabetes. Sin embargo, es necesario realizar muchas más investigaciones. Lo que sabemos sobre la relación entre el tiempo en rango y las complicaciones de la diabetes proviene de datos anteriores a que se usaran los MCG. La buena noticia es que, a medida que más personas comiencen a usar MCG, anticipamos que se recopilarán más datos para la investigación y habrá más información disponible sobre el efecto a largo plazo de pasar más tiempo en su rango objetivo.
Tiempo en rango versus A1C
La A1C es una medida del nivel promedio de glucosa en sangre durante los tres meses anteriores, pero no registra los máximos y mínimos diarios que las personas pueden tener. La introducción del tiempo dentro del rango es el resultado de las mejoras en el control de la diabetes (específicamente, los MCG) y lo que descubrimos a partir de la A1C, el estándar de oro actual para determinar el control de la diabetes.
Sin conocer los detalles de sus niveles altos y bajos, su médico podría recetarle un medicamento en una dosis que reduzca su nivel de glucosa en sangre hasta el punto de hipoglucemia, lo que crearía una situación en la que necesitaría corregir los medicamentos con el tiempo. Poder conocer sus niveles promedio de glucosa en sangre, así como el tiempo en que los niveles altos y bajos se encuentran dentro del rango, brinda una visión más amplia de lo que se necesita para controlar su diabetes.
¿Significa eso que la A1C está llegando a su fin? No. Ha sido y probablemente seguirá siendo la medida estándar para el control de la diabetes porque está bien establecido que la A1C se puede utilizar para predecir y ayudar a prevenir las complicaciones de la diabetes.
¿Quién debería utilizar el tiempo dentro del rango?
Las personas con diabetes tipo 1 y las que tienen diabetes tipo 2 que usan insulina y tienen objetivos estrictos de glucosa en sangre serán las que más se beneficien al revisar los datos de tiempo dentro del rango, ya que es más probable que tengan niveles de glucosa en sangre fuera de su rango objetivo.
Las investigaciones aún no han establecido con qué frecuencia las personas deben verificar su estado de equilibrio. Sin embargo, muchas personas con diabetes consideran que los resúmenes diarios y semanales son útiles. Cuantas más veces controle sus niveles de glucosa en sangre cada día, más sabrá sobre cuánto tiempo se encuentra dentro del equilibrio.
Si tiene diabetes tipo 2, pero no usa insulina, su proveedor de atención médica puede recomendarle que use un CGM periódicamente para medir cuánto tiempo su glucosa está dentro del rango.
¿Aún te interesa saber cuál es tu tiempo dentro del rango? Habla con tu médico sobre la posibilidad de usar un MCG profesional durante aproximadamente dos semanas para determinar tus patrones de tiempo dentro del rango. Tu médico puede recomendarte que lo hagas para confirmar tu tiempo dentro del rango, ya que brinda más información que los medidores de glucosa en sangre estándar.
Una barrera para el uso generalizado del tiempo en rango para el control de la diabetes es el número limitado de personas que utilizan un MCG. Aunque las cifras han aumentado drásticamente en los últimos años, todavía creemos que una minoría de personas con diabetes lo utilizan.
A medida que la cobertura de seguro de los CGM mejora y Medicare cubre los CGM para cualquier persona que use una bomba de insulina, se inyecte insulina varias veces al día o controle su nivel de glucosa en sangre al menos cuatro veces al día, es probable que haya cada vez más personas que comiencen a usarlos.
Sin embargo, al final del día, los datos de tiempo dentro del rango no tienen sentido a menos que tanto los pacientes como su equipo de atención de la diabetes se tomen el tiempo de verificarlos.
En cuanto al tiempo dentro del rango que debe alcanzar, recuerde: no existe un tiempo dentro del rango que sea universal. El suyo dependerá de sus necesidades de control de la diabetes y de su estilo de vida, y su médico puede ayudarlo a determinar el rango adecuado para usted.
